Ответы к зачёту
по дефектологии

Дефектология — наука о психофизических особенностях развития детей с нарушениями и о закономерностях их обучения и воспитания. Современное название — специальная (коррекционная) педагогика и психология.

Предмет

Закономерности развития, обучения, воспитания и социализации лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ); пути коррекции и компенсации нарушений.

Задачи

• Изучение причин и структуры нарушений развития.
• Ранняя диагностика и ранняя помощь.
• Разработка содержания, методов и форм специального обучения и воспитания.
• Коррекция и компенсация нарушений, профилактика вторичных отклонений.
• Социальная адаптация и интеграция в общество, профориентация.

Принципы

• Раннее выявление и ранняя коррекция.
• Коррекционно-компенсирующая направленность обучения.
• Единство диагностики и коррекции.
• Индивидуальный и дифференцированный подход.
• Опора на сохранные функции и «зону ближайшего развития» (Л.С. Выготский).
• Комплексный (междисциплинарный) подход, учёт возрастных особенностей, участие семьи.

Методы

• Наблюдение, беседа, анкетирование.
• Эксперимент (констатирующий, обучающий, формирующий).
• Тестирование, анализ продуктов деятельности, изучение документации и анамнеза.
• Клинические и инструментальные методы обследования (совместно с врачами).

Дефектология — интегративная наука: она опирается на данные многих областей знания.

• Медицина: педиатрия, неврология, психиатрия, генетика, оториноларингология, офтальмология, ортопедия — причины нарушений, диагностика, лечение.
• Анатомия и физиология (в том числе высшей нервной деятельности) — строение и работа анализаторов и нервной системы.
• Психология: общая, детская, специальная, нейропсихология — особенности психического развития.
• Педагогика — общие закономерности обучения и воспитания.
• Лингвистика — для логопедии и сурдопедагогики.
• Социология, социальная работа, право — социальная защита, интеграция, права инвалидов.
• Философия — методологические основы, отношение общества к людям с нарушениями.

На практике связи реализуются в работе ПМПК и в комплексном сопровождении ребёнка командой специалистов.

Классификация основана на ведущем нарушении (по В.А. Лапшину, Б.П. Пузанову; по степени — первичный дефект и вторичные отклонения).

Положение Л.С. Выготского: дефект играет в развитии двойственную роль.

• Отрицательная (минус) — дефект ограничивает возможности ребёнка, нарушает связь с окружающим миром, тормозит развитие и ведёт к вторичным отклонениям (недоразвитие речи у глухого, бедность представлений у слепого, нарушения общения).
• Положительная (плюс) — дефект становится стимулом к компенсации: организм и личность ищут обходные пути, усиленно развиваются сохранные функции (осязание и слух у слепых, зрительное восприятие у глухих).

Выготский подчёркивал, что ребёнок с дефектом — не «менее развитый», а иначе развивающийся; главная проблема — не сам биологический дефект, а его социальные последствия («социальный вывих»). Поэтому задача обучения — направить развитие по пути компенсации и социальной интеграции.

По времени воздействия

• Пренатальные (до родов): генетические и хромосомные нарушения, инфекции матери (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), интоксикации (алкоголь, никотин, наркотики, лекарства), резус-конфликт, гипоксия плода, болезни матери, радиация.
• Натальные (в родах): асфиксия, родовая травма, недоношенность.
• Постнатальные (после рождения): нейроинфекции (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, тяжёлые соматические болезни, интоксикации, ототоксичные препараты.

По характеру

• Эндогенные (внутренние) — наследственные, генетические.
• Экзогенные (внешние) — биологические (инфекции, травмы) и социальные (депривация, педагогическая запущенность, неблагоприятная семья).

Часто действует сочетание нескольких факторов; тяжесть нарушения зависит от времени, силы и длительности воздействия.

Олигофренопедагогика — отрасль дефектологии об обучении и воспитании детей с умственной отсталостью (нарушениями интеллектуального развития).

Умственная отсталость — стойкое необратимое недоразвитие познавательной деятельности вследствие органического поражения ЦНС, возникшего до 3 лет (олигофрения) или позже (деменция).

Формы по степени (МКБ-10)

Клинические формы (по М.С. Певзнер)

Неосложнённая; осложнённая нарушениями нейродинамики (возбудимость, тормозимость); с нарушениями анализаторов; с психопатоподобным поведением; с выраженной лобной недостаточностью.

Дизонтогенез — нарушение нормального хода индивидуального развития. Термин ввёл Г. Швальбе; концепцию развивали Л.С. Выготский, Г.Е. Сухарева, В.В. Лебединский.

Основные положения

• Нарушение развития имеет сложную структуру: первичный дефект (биологический, связан с поражением) и вторичные отклонения (возникают в процессе развития, имеют социальную природу и лучше поддаются коррекции).
• Тяжесть зависит от времени поражения (чем раньше, тем тяжелее), локализации и распространённости.
• Важен сенситивный период: страдают прежде всего функции, бурно развивающиеся в момент поражения.
• Нарушается межфункциональное взаимодействие.

Виды дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому)

1. Недоразвитие (общее стойкое) — умственная отсталость.
2. Задержанное развитие — ЗПР.
3. Повреждённое развитие — деменция (утрата сформированных функций).
4. Дефицитарное развитие — нарушения зрения, слуха, ОДА.
5. Искажённое развитие — аутизм.
6. Дисгармоничное развитие — психопатии, нарушения эмоционально-волевой сферы.

ЗПР — нарушение нормального темпа психического развития: отставание отдельных психических функций (памяти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы) от возрастных норм. В отличие от умственной отсталости, ЗПР обратима при своевременной коррекции.

Особенности

• Сниженная работоспособность, быстрая утомляемость, неустойчивое внимание.
• Снижение объёма памяти, медленное запоминание.
• Отставание наглядно-образного и словесно-логического мышления, но ребёнок принимает помощь и переносит способ решения.
• Незрелость эмоционально-волевой сферы, преобладание игровых мотивов.
• Недостаточный запас знаний и представлений, трудности в учёбе.

Клинические варианты (по К.С. Лебединской)

1. Конституционального происхождения (гармонический инфантилизм).
2. Соматогенного происхождения.
3. Психогенного происхождения (неблагоприятные условия воспитания).
4. Церебрально-органического происхождения — самая стойкая и тяжёлая.

Расстройства аутистического спектра (РАС) — нарушения развития, при которых страдают социальное взаимодействие и коммуникация, а поведение и интересы ограничены и стереотипны (вариант искажённого дизонтогенеза).

Характерные черты

• Трудности контакта: избегание взгляда, отсутствие интереса к людям, непонимание эмоций других.
• Нарушения речи: от отсутствия до эхолалии, неиспользование речи для общения.
• Стереотипии (раскачивание, повторяющиеся действия), стремление к постоянству, страх изменений.
• Сенсорная сверхчувствительность или пониженная чувствительность.
• Неравномерное развитие: возможны особые способности при выраженных трудностях в других областях.

Группы по О.С. Никольской

1 — полная отрешённость; 2 — активное отвержение; 3 — захваченность аутистическими интересами; 4 — чрезвычайная трудность общения, ранимость.

Возможности развития и социализации

• Ранняя диагностика и ранняя помощь значительно улучшают прогноз.
• Методы: прикладной анализ поведения (ABA), эмоционально-уровневый подход, TEACCH, альтернативная коммуникация (PECS).
• Обучение по адаптированным программам — в инклюзивных и отдельных классах, с тьютором.
• Структурированная среда, визуальные расписания, работа с семьёй.
• Многие дети при поддержке получают образование и профессию, становятся самостоятельными.

Категории (по Л.В. Нейману, Р.М. Боскис)

• Глухие — стойкая двусторонняя потеря слуха, при которой речь самостоятельно не формируется (потеря свыше 80–90 дБ). Ранооглохшие — без речи, позднооглохшие — с сохранённой речью.
• Слабослышащие (тугоухие) — частичная потеря слуха (I–IV степени, 26–80 дБ), речь развивается, но с недостатками.
• Позднооглохшие — потерявшие слух, когда речь уже сформировалась.

Также дети с кохлеарными имплантами — отдельная группа, требующая слухоречевой реабилитации.

Взаимосвязь слуха и речи

• Речь ребёнок усваивает через подражание услышанному — слух является основой формирования речи.
• Потеря слуха в раннем возрасте ведёт к отсутствию или недоразвитию речи (вторичное нарушение — «глухонемота»).
• Недоразвитие речи тормозит словесно-логическое мышление, общение, развитие личности.
• Чем раньше выявлено нарушение и начата коррекция (слухопротезирование, имплантация, занятия с сурдопедагогом), тем лучше развивается речь.

Категории

• Слепые (незрячие) — тотальная слепота или острота зрения до 0,04 на лучшем глазу с коррекцией; ведущие анализаторы — осязание и слух; обучение по системе Брайля.
• Частично зрячие — с остаточным зрением, позволяющим различать свет, контуры.
• Слабовидящие — острота зрения 0,05–0,4 на лучшем глазу с коррекцией; обучение с опорой на зрение при особых условиях (крупный шрифт, освещение, оптика).
• Дети с косоглазием и амблиопией.

Влияние на формирование личности

• Обеднение чувственного опыта, неточность и фрагментарность представлений, «вербализм» (знание слов без реальных образов).
• Ограничение движений и ориентировки в пространстве, задержка двигательного развития.
• Трудности в общении: недоступность мимики и жестов.
• Возможны пассивность, неуверенность, тревожность, зависимость от взрослых.
• При правильном воспитании формируются компенсаторные механизмы: развитые осязание, слух, память, речь; личность развивается полноценно.

Дети с НОДА — группа детей с двигательными расстройствами разной природы и тяжести.

Основные группы

• Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич (около 90% случаев), последствия полиомиелита, спинномозговые травмы.
• Врождённые патологии ОДА: вывих бедра, кривошея, косолапость, аномалии конечностей, артрогрипоз.
• Приобретённые: травмы, сколиозы, остеомиелит, ревматоидный артрит, системные заболевания скелета.

Особенности

• Двигательные нарушения разной степени: от лёгких до невозможности самостоятельного передвижения.
• При поражении мозга — нарушения речи, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы.
• Ограничение жизненного опыта и общения, возможны неуверенность и зависимость.

Помощь

Комплексная: медицинская реабилитация (ЛФК, массаж, ортопедия), психолого-педагогическая коррекция, логопедия, доступная среда, технические средства реабилитации, обучение по адаптированным программам.

ДЦП — группа непрогрессирующих двигательных нарушений, возникающих вследствие поражения или недоразвития головного мозга в пренатальном, натальном или раннем постнатальном периоде. Двигательные расстройства часто сочетаются с нарушениями речи, интеллекта, зрения, слуха, судорогами.

Причины

Гипоксия плода и асфиксия в родах, внутриутробные инфекции, родовая травма, недоношенность, резус-конфликт, ядерная желтуха новорождённых, нейроинфекции и травмы в раннем возрасте.

Формы (по К.А. Семёновой)

Спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая, гиперкинетическая, атонически-астатическая.

Направления работы

• Двигательные функции: ЛФК, массаж, ортопедические укладки и средства, формирование навыков удержания головы, сидения, ходьбы, развитие мелкой моторики и навыков самообслуживания.
• Звукопроизношение: работа над дизартрией — нормализация мышечного тонуса артикуляционного аппарата, логопедический массаж, артикуляционная и дыхательная гимнастика, постановка и автоматизация звуков, развитие голоса.
• Познавательная деятельность: развитие восприятия, пространственных представлений, внимания, памяти, мышления через предметно-практическую деятельность и игру; обучение по адаптированной программе.
• Работа ведётся комплексно (врач, логопед, дефектолог, психолог, инструктор ЛФК) и с участием семьи.

Классификация Р.Е. Левиной ориентирована на организацию обучения и коррекции. Нарушения делят на две группы:

1. Нарушения средств общения

• Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН) — нарушения произношения и восприятия звуков при нормальном слухе и интеллекте (при дислалии, лёгкой дизартрии, ринолалии).
• Общее недоразвитие речи (ОНР) — нарушены все компоненты речевой системы: звуковая сторона, лексика, грамматика. Уровни: I — общеупотребительной речи нет; II — начатки общеупотребительной речи; III — развёрнутая речь с элементами недоразвития; IV (по Т.Б. Филичевой) — лёгкие остаточные проявления.

2. Нарушения в применении средств общения

• Заикание — нарушение коммуникативной функции при сформированных средствах речи.

Существует также клинико-педагогическая классификация: нарушения устной речи (дисфония, брадилалия, тахилалия, заикание, дислалия, ринолалия, дизартрия, алалия, афазия) и письменной (дислексия, дисграфия).

Интеграция — процесс включения лиц с ОВЗ в общественную жизнь наравне со всеми.

Социальная интеграция

Включение человека с ОВЗ в общество: равный доступ к образованию, труду, медицине, культуре, транспорту; доступная среда; участие в общественной жизни; принятие обществом. Цель — самостоятельная и полноценная жизнь.

Педагогическая интеграция

Совместное обучение и воспитание детей с ОВЗ и нормально развивающихся сверстников. Формы:

• Комбинированная — ребёнок учится в обычном классе при постоянной поддержке дефектолога.
• Частичная — часть дня с обычными сверстниками, часть — в специальной группе.
• Временная — совместные мероприятия (праздники, кружки).
• Полная — обучение в обычном классе без специальной поддержки (для детей, близких к норме).

Высшая ступень развития этих идей — инклюзия: не ребёнок приспосабливается к школе, а школа — к потребностям каждого ребёнка.

• Семья — главный участник реабилитации: ребёнок проводит в ней большую часть времени, а результат коррекции во многом зависит от родителей.
• Специалисты (врач, дефектолог, логопед, психолог, социальный педагог) работают единой командой и согласовывают действия с семьёй.
• Партнёрство: родители — не пассивные исполнители, а равноправные участники, участвующие в составлении индивидуальной программы.

Направления работы с семьёй

• Психологическая поддержка родителей: помощь в принятии диагноза, преодоление стресса, чувства вины, гиперопеки или отвержения.
• Просвещение: информирование о нарушении, правах, возможностях помощи.
• Обучение родителей приёмам коррекционной работы дома.
• Консультирование по выбору образовательного маршрута, социальным льготам.
• Включение в родительские клубы, группы поддержки.

Формы: консультации, совместные занятия, домашние задания, тренинги, служба ранней помощи, домашнее визитирование.

Система специального образования — сеть учреждений и служб, обеспечивающих обучение, воспитание и коррекцию развития детей с ОВЗ. Правовая основа — Федеральный закон «Об образовании в РФ» № 273-ФЗ (ст. 79), ФГОС для обучающихся с ОВЗ и с умственной отсталостью.

Структура

• Ранняя помощь: службы ранней помощи, лекотеки, консультативные пункты.
• Дошкольное образование: группы компенсирующей и комбинированной направленности в детских садах.
• Школьное образование: отдельные (коррекционные) школы для разных категорий детей; отдельные классы в обычных школах; инклюзивное обучение; надомное и дистанционное обучение.
• Профессиональное образование: колледжи и вузы с адаптированными программами, ресурсные учебно-методические центры.
• ПМПК и психолого-педагогические центры, психолого-педагогические консилиумы в школах.

Основные принципы

Вариативность форм, обучение по адаптированным основным образовательным программам (АООП), создание специальных условий, право родителей выбирать форму обучения.

Социальная адаптация — процесс приспособления ребёнка с ОВЗ к условиям социальной среды: усвоение норм, ролей, навыков жизни в обществе, способность жить максимально самостоятельно.

Компоненты

• Бытовая — навыки самообслуживания и ведения хозяйства.
• Коммуникативная — умение общаться, строить отношения.
• Учебная — включение в образовательный процесс.
• Профессиональная (трудовая) — получение профессии, трудоустройство.
• Социально-психологическая — самооценка, принятие себя, уверенность.

Условия успешной адаптации

• Ранняя диагностика и коррекция, индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА).
• Поддержка семьи и специалистов.
• Доступная среда, технические средства реабилитации.
• Инклюзивная образовательная и социальная среда, принятие сверстниками.
• Профориентация и сопровождаемое трудоустройство.

• Семья — первая и главная среда развития ребёнка; от её позиции зависит, станет ли дефект причиной социальной недостаточности или будет компенсирован.
• Компенсация — замещение или перестройка нарушенных функций за счёт сохранных; она идёт успешнее при постоянных занятиях, эмоциональной поддержке и правильном воспитании дома.

Как семья способствует компенсации

• Принятие ребёнка, благоприятный эмоциональный климат.
• Ранняя помощь: своевременное обращение к специалистам, выполнение рекомендаций.
• Развивающая среда дома, занятия, игры, привлечение к быту и труду.
• Формирование самостоятельности, а не гиперопека.
• Социальные контакты: прогулки, общение со сверстниками, кружки.

Неблагоприятные типы воспитания

Гиперопека (лишает самостоятельности), отвержение или эмоциональный холод, гипоопека (безнадзорность), авторитарное давление — тормозят компенсацию и ведут к вторичным нарушениям личности.

Инклюзивное образование — обеспечение равного доступа к образованию для всех обучающихся с учётом разнообразия особых образовательных потребностей и индивидуальных возможностей (ст. 2 ФЗ № 273). Ребёнок с ОВЗ учится в обычном классе вместе со сверстниками.

Принципы

• Ценность человека не зависит от его способностей.
• Каждый человек способен учиться; у каждого свои особые потребности.
• Не ребёнок подстраивается под систему, а система — под ребёнка.
• Разнообразие обогащает всех участников.

Условия

• Адаптированная образовательная программа и индивидуальный учебный план.
• Специалисты сопровождения: тьютор, дефектолог, логопед, психолог, ассистент.
• Безбарьерная среда, специальное оборудование и учебники.
• Подготовка педагогов, работа с родителями и одноклассниками.

Плюсы и трудности

Плюсы: социализация, развитие толерантности у всех детей. Трудности: нехватка специалистов, неготовность педагогов и среды, большие классы.

Периодизация Н.Н. Малофеева — пять периодов отношения общества и государства к людям с нарушениями:

1. От агрессии и нетерпимости к осознанию необходимости призрения (от древности до XII в.): умерщвление младенцев с дефектами (Спарта), отчуждение; первые приюты при монастырях.
2. От осознания необходимости призрения к осознанию возможности обучения (XII–XVIII вв.): создание приютов и богаделен, первые опыты обучения глухих и слепых.
3. От осознания возможности к осознанию необходимости обучения (XVIII–начало XX в.): первые специальные школы для глухих (Париж, 1770, де л’Эпе) и слепых (1784, В. Гаюи), в России — Павловское училище глухонемых (1806).
4. От осознания необходимости обучения части детей к пониманию необходимости специального образования для всех (начало XX в. — 1970-е): создание государственной системы специального образования, дифференциация видов школ.
5. От равных прав к равным возможностям, от «институализации» к интеграции (с 1970-х): признание прав инвалидов, интеграция и инклюзия.

Инклюзия (от англ. inclusion — включение) — процесс совместного обучения детей с ОВЗ и без них, при котором образовательная система меняется под потребности каждого ученика.

Отличие от интеграции

Модели инклюзии

• Полная — обучение в классе весь день с сопровождением.
• Частичная — часть занятий в классе, часть индивидуально.
• Ресурсный класс — для детей с РАС и другими сложными нарушениями.

Правовая база

Конвенция ООН о правах инвалидов (ст. 24), Саламанкская декларация (1994), ФЗ «Об образовании в РФ» № 273-ФЗ, ФГОС для обучающихся с ОВЗ.

Участники

Педагог, тьютор, дефектолог, логопед, психолог, родители, ПМПк школы.

• Всеобщая декларация прав человека (ООН, 1948) — равенство прав всех людей, право на образование.
• Декларация прав ребёнка (1959) — право ребёнка с физическими и умственными недостатками на особый режим, образование и заботу.
• Декларация о правах умственно отсталых лиц (1971) и Декларация о правах инвалидов (1975).
• Конвенция ООН о правах ребёнка (1989; СССР ратифицировал в 1990) — ст. 23: неполноценный ребёнок должен вести полноценную жизнь в условиях, обеспечивающих достоинство и активное участие в обществе.
• Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (1993).
• Саламанкская декларация (ЮНЕСКО, 1994) — о принципах инклюзивного образования.
• Конвенция ООН о правах инвалидов (2006; Россия ратифицировала в 2012) — недискриминация, доступность, инклюзивное образование (ст. 24), право на труд и независимую жизнь.

• Конституция РФ (1993) — равенство прав, право на образование, социальное обеспечение, охрану здоровья.
• ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (1995) — понятие инвалидности, реабилитация и абилитация, ИПРА, доступная среда, льготы.
• ФЗ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребёнка в РФ» (1998).
• ФЗ № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (2012) — понятия «обучающийся с ОВЗ», «инклюзивное образование», «адаптированная образовательная программа», ст. 79 — организация образования для детей с ОВЗ.
• ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (2011).
• Семейный кодекс РФ — права ребёнка в семье.
• ФГОС начального общего образования обучающихся с ОВЗ и ФГОС для обучающихся с умственной отсталостью (2014).
• Государственная программа «Доступная среда».

Методология дефектологии опирается на философские, психологические и медико-биологические положения о развитии человека.

Основные теории

• Культурно-историческая теория Л.С. Выготского: структура дефекта (первичный и вторичные нарушения), социальная природа вторичных отклонений, единство закономерностей нормального и аномального развития, учение о зоне ближайшего развития, идея компенсации и социальной реабилитации.
• Учение о компенсации (И.П. Павлов, П.К. Анохин — теория функциональных систем): высшая нервная деятельность пластична, нарушенные функции могут восстанавливаться или замещаться.
• Теория деятельности (А.Н. Леонтьев) — развитие психики в деятельности.
• Концепция дизонтогенеза (Г.Е. Сухарева, В.В. Лебединский).
• Положение о единстве биологического и социального в развитии.
• Гуманистический подход: ценность личности, права человека, инклюзия.

Эндогенные (внутренние) факторы

• Генные мутации и хромосомные аномалии.
• Наследственные болезни обмена веществ.
• Несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт).

Экзогенные (внешние) факторы

• Биологические: внутриутробные инфекции, интоксикации, гипоксия, родовые травмы, недоношенность, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы после рождения.
• Социальные: депривация (недостаток общения, заботы), педагогическая запущенность, психотравмы.

Механизмы

Поражение или недоразвитие ЦНС и анализаторов → первичный дефект → вторичные отклонения в процессе развития. Тяжесть зависит от времени, силы, длительности воздействия и локализации поражения.

Наследственные заболевания

• Хромосомные: синдром Дауна (трисомия 21), Шерешевского–Тёрнера (45,X0), Клайнфельтера (47,XXY), синдром «кошачьего крика».
• Генные: фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз, синдром ломкой X-хромосомы, миопатия Дюшенна, наследственные формы глухоты и слепоты.
• Профилактика: медико-генетическое консультирование, пренатальная диагностика, неонатальный скрининг.

Особые образовательные потребности — потребности в условиях обучения, без которых ребёнок с ОВЗ не может освоить образовательную программу (понятие из ФГОС).

Общие для всех категорий

• Раннее выявление нарушения и начало специального обучения.
• Адаптированная образовательная программа, индивидуальный темп обучения.
• Специальные методы, приёмы и средства обучения.
• Коррекционные занятия (логопед, дефектолог, психолог).
• Особая организация среды, доступность.
• Сопровождение тьютором или ассистентом при необходимости.
• Участие семьи, продолжение образования после школы.

Специфические (примеры)

• Слепые — шрифт Брайля, тифлотехника; слабовидящие — крупный шрифт, освещение.
• Глухие — жестовая речь, слуховые аппараты, развитие слухового восприятия.
• НОДА — безбарьерная среда, технические средства, адаптированная мебель.
• РАС — структурированная среда, визуальная поддержка.

ПМПК — орган, который проводит комплексное обследование детей, определяет наличие особенностей развития и рекомендует условия обучения. Деятельность регулируется приказом Минпросвещения (Положение о ПМПК).

Состав

Педагог-психолог, учитель-дефектолог (олигофренопедагог, тифлопедагог, сурдопедагог), учитель-логопед, социальный педагог, врачи (педиатр, невролог, психиатр, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед).

Основные функции

• Комплексное психолого-медико-педагогическое обследование детей от 0 до 18 лет.
• Определение статуса «ребёнок с ОВЗ».
• Рекомендации по образовательной программе, форме и специальным условиям обучения (в том числе для ГИА).
• Консультирование родителей и педагогов.
• Учёт детей с ОВЗ, участие в разработке ИПРА.

Заключение ПМПК носит рекомендательный характер для родителей, но обязательно для образовательных организаций, если родители его предоставили.

Принципы диагностики (по В.И. Лубовскому и др.)

• Комплексность — обследование разными специалистами (медицинское, психологическое, педагогическое, логопедическое).
• Целостность и системность — изучение всех сторон развития во взаимосвязи, выявление структуры дефекта.
• Динамичность — изучение ребёнка в развитии, повторные обследования.
• Качественный анализ — важен не только результат, но и способ выполнения задания, характер ошибок.
• Учёт зоны ближайшего развития — оценка обучаемости: как ребёнок принимает и использует помощь.
• Учёт возрастных и индивидуальных особенностей, использование доступных ребёнку заданий и способов ответа.
• Гуманность: щадящая обстановка, согласие родителей, конфиденциальность.

Этапы

1. Изучение документации и анамнеза, беседа с родителями.
2. Обследование специалистами.
3. Коллегиальное обсуждение и заключение с рекомендациями.

Специальное сопровождение — комплексная помощь ребёнку с ОВЗ и его семье специалистами. Оно строится на этических принципах:

• Гуманизм — признание ценности личности независимо от нарушения.
• Уважение достоинства, недопустимость унижения, жалости, стигматизации.
• Конфиденциальность — сохранение тайны диагноза и сведений о семье.
• Добровольность и информированное согласие родителей (законных представителей).
• Защита интересов ребёнка — приоритет его благополучия.
• Принцип «не навреди», профессиональная компетентность.
• Партнёрство с семьёй и уважение её выбора.
• Опора на возможности, а не на дефект; поддержка самостоятельности.
• Корректное использование терминов («ребёнок с ОВЗ», а не «инвалид», «дефективный»).

Основной закон — ФЗ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (1995).

Ключевые понятия

• Инвалид — лицо с нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
• Инвалидность устанавливает медико-социальная экспертиза (МСЭ): I, II, III группы; детям до 18 лет — категория «ребёнок-инвалид».
• Реабилитация и абилитация, индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА).

Меры социальной защиты

• Пенсии и ежемесячные денежные выплаты, социальные услуги.
• Обеспечение техническими средствами реабилитации, лекарствами, санаторно-курортным лечением.
• Доступная среда (пандусы, транспорт, информация).
• Право на образование, квоты при трудоустройстве и поступлении в вузы.
• Льготы по жилью, налогам, оплате услуг ЖКХ.

Также: Конституция РФ, Конвенция ООН о правах инвалидов, ФЗ № 273 и № 323, государственная программа «Доступная среда».

• Раннее выявление нарушений: неонатальный и аудиологический скрининг, профилактические осмотры, оценка нервно-психического развития, своевременное направление к специалистам.
• Профилактика: работа с беременными и семьёй, вакцинация, профилактика вторичных осложнений.
• Лечение и медицинская реабилитация, диспансерное наблюдение, координация работы узких специалистов.
• Направление на медико-социальную экспертизу, участие в разработке ИПРА.
• Направление на ПМПК и в службы ранней помощи, взаимодействие с педагогами и психологами.
• Работа с семьёй: информирование о диагнозе и прогнозе, психологическая поддержка, обучение уходу, разъяснение прав и льгот.
• Рекомендации по выбору образовательного учреждения, режима, физической активности, профориентации.
• Этичное отношение к ребёнку и семье, формирование у родителей веры в возможности ребёнка.

Педиатр — первый и постоянный специалист рядом с семьёй, поэтому от него во многом зависит, будет ли помощь ранней и комплексной.