Гиста: вопросы, ТЭМ, препараты

← Все тренажёры

20 теоретических вопросов — по одному на каждую страницу конспекта (текстовые фото, без картинок препаратов). Открывай вопрос → проговори ответ вслух → сверься.

Эндокринная система

1. Как устроена эндокринная система в целом? Что такое гормон?

Гормон — биологически активное вещество, действующее на клетки-мишени со специфическими (мембранными или ядерными) рецепторами.

  • Центральные звенья: гипоталамус, гипофиз, эпифиз.
  • Периферические, зависимые от гипофиза: щитовидная железа, кора надпочечников, половые железы.
  • Периферические, независимые от гипофиза: паращитовидные железы, мозговое вещество надпочечников, ДЭС.
  • Смешанной секреции: поджелудочная железа, половые железы, плацента.

Гипоталамус — высший нейроэндокринный центр: нервные импульсы → секреция либеринов/статинов → регуляция гипофиза → периферические железы.

Эндокринная система

1. Морфо-функциональная характеристика эндокринной системы

Эндокринная система — совокупность желёз и клеток, выделяющих гормоны непосредственно в кровь.

Центральные звенья: гипоталамус, гипофиз, эпифиз. Периферические: щитовидная, паращитовидные, надпочечники, островки поджелудочной, половые железы, плацента, APUD-система.

Гормоны — биологически активные вещества, действующие на клетки-мишени, имеющие специфические рецепторы (мембранные или ядерные).

Взаимосвязь с нервной системой: гипоталамус — высший нейроэндокринный центр. Нервные импульсы → секреция либеринов/статинов → регуляция гипофиза → периферические железы.

Классификация эндокринных желёз:

  • центральные (гипоталамус, гипофиз, эпифиз)
  • периферические (зависимые от гипофиза: щитовидная, кора надпочечников, половые; независимые: паращитовидные, мозговое вещество надпочечников, APUD)
  • смешанной секреции (поджелудочная, половые, плацента)
2. Строение и функция гипоталамуса как эндокринного центра?

Крупноклеточные ядра (супраоптическое, паравентрикулярное) — секретируют вазопрессин и окситоцин, аксоны идут прямо в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз) — это гипоталамо-нейрогипофизарная система.

Мелкоклеточные ядра (аркуатное и др.) — секретируют либерины и статины, аксоны идут в срединное возвышение → портальная система → передняя доля гипофиза — гипоталамо-аденогипофизарная система.

Регуляция гипоталамуса: нервная (лимбическая система, ретикулярная формация, кора) и эндокринная (обратная связь от гормонов гипофиза и периферии).

2. Гипоталамус

Крупноклеточные ядра (супраоптическое, паравентрикулярное): → нейроны → аксоны → задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) → секретируют вазопрессин и окситоцин (транспортируются по аксонам).

Мелкоклеточные ядра (аркуатное, вентромедиальное и др.): → секретируют либерины (рилизинг-гормоны) и статины → аксоны → срединное возвышение → портальная система → передняя доля гипофиза.

Гипоталамо-аденогипофизарная система: координирует работу передней доли гипофиза через либерины и статины.

Гипоталамо-нейрогипофизарная система: аксоны крупноклеточных ядер → нейрогипофиз → выделение вазопрессина и окситоцина в кровь.

Регуляция гипоталамуса:

  • нервная (лимбическая система, ретикулярная формация, кора)
  • эндокринная (обратная связь от гормонов гипофиза и периферических желёз)
3. Общая характеристика гипофиза и клеточный состав передней доли?

Расположен в турецком седле. Аденогипофиз (из эктодермы ротовой бухты — карман Ратке) + нейрогипофиз (из выпячивания промежуточного мозга).

Три типа аденоцитов по окраске:

  • Хромофобные — мелкие, слабоокрашенные, камбиальные/резервные.
  • Базофильные — синие (основные красители), напр. тиротропоциты, гонадотропоциты.
  • Ацидофильные — розовые (кислые красители), напр. соматотропоциты.

3. Гипофиз

Общая характеристика: центральный эндокринный орган, расположен в турецком седле. Состоит из аденогипофиза (передняя + средняя доли) и нейрогипофиза (задняя доля).

Источники развития:

  • аденогипофиз — из эктодермы ротовой бухты (карман Ратке)
  • нейрогипофиз — из выпячивания промежуточного мозга

Передняя доля (аденогипофиз). Цитофункциональная характеристика аденоцитов (по окраске):

  • Хромофобные – мелкие клетки со слабоокрашенной цитоплазмой (камбиальные элементы)
  • Базофильные – цитоплазма красится основными красителями в синий цвет (тиротропоциты)
  • Ацидофильные – цитоплазма красится кислыми красителями в розовый/красный цвет (соматотропоциты)

Кровоснабжение: верхние гипофизарные артерии → первичное капиллярное сплетение в срединном возвышении → портальные вены → вторичное сплетение в передней доле. Это обеспечивает доставку либеринов и статинов к аденоцитам.

Средняя доля: клетки — базофильные аденоциты (меланотропоциты); функция — выработка МСГ (меланоцитстимулирующего гормона), регулирует пигментацию.

Нейрогипофиз (задняя доля): строение — нервная ткань (питуициты — особая глия) + аксоны из гипоталамуса; функция — выделяет в кровь АДГ (задержка воды) и окситоцин (сокращение матки), но не синтезирует их (только хранит).

4. Как гипофиз связан с гипоталамусом (кровоснабжение, тракт) и что представляет собой эпифиз?

Портальная система: верхние гипофизарные артерии → первичное капиллярное сплетение в срединном возвышении → портальные вены → вторичное сплетение в передней доле — так либерины/статины достигают аденоцитов. Нижние артерии питают заднюю долю напрямую. Гипоталамо-гипофизарный тракт — пучок аксонов из гипоталамуса в заднюю долю.

Средняя доля — базофильные меланотропоциты → МСГ (пигментация). Нейрогипофиз — нервная ткань + питуициты (глия), хранит и выделяет АДГ и окситоцин, но сам их не синтезирует.

Эпифиз — высший нейроэндокринный орган. Дольки из пинеалоцитов (мелатонин — циркадные ритмы, тормозит половое созревание) и глии. «Мозговой песок» — возрастные кальцификаты.

Связь гипофиза с гипоталамусом: гипоталамо-гипофизарный тракт (пучок аксонов). Гормоны гипоталамуса идут по нему в заднюю долю, а затем в кровь.

Васкуляризация (главное — портальная система):

  • верхние артерии → первое сплетение (в гипоталамусе) → портальные вены → второе сплетение (в передней доле); по этому пути либерины и статины идут из гипоталамуса в гипофиз
  • нижние артерии питают заднюю долю напрямую

Иннервация: симпатические волокна (регуляция кровотока), специфической секреторной иннервации нет (управление гуморальное).

Возрастные изменения: у детей преобладают хромофобные (неактивные) клетки; у взрослых — максимум активности и размера; у пожилых — атрофия, фиброз, снижение выработки гормонов (особенно половых и соматотропного).

Эпифиз (шишковидное тело). Общая характеристика: высший нейроэндокринный орган, участвует в циркадных ритмах, ингибирует половое созревание.

Строение: дольки, разделённые соединительнотканными прослойками. Клетки:

  • пинеалоциты — секретируют мелатонин
  • глиальные клетки (астроцитарного типа)

«Мозговой песок» — кальцификаты (возрастной признак).

Возрастные изменения: у детей — активная секреция мелатонина; после полового созревания активность снижается, нарастает соединительная ткань.

5. Общая характеристика и строение щитовидной железы (фолликул, коллоид)?

Регулирует основной обмен, теплопродукцию, развитие ЦНС (Т3/Т4) и кальциевый обмен (кальцитонин). Тироциты — из энтодермы; С-клетки — из нейроэктодермы.

Фолликул — структурно-функциональная единица: один слой тироцитов вокруг коллоида. Коллоид — 80–90% тиреоглобулин (белок-предшественник гормонов) + йод.

6. Щитовидная железа (общая характеристика)

Общая характеристика: тип — эндокринная железа (парная, дольчатая); функции — регуляция основного обмена, теплопродукции, развития ЦНС (тироксин, трийодтиронин) и кальциевого обмена (кальцитонин).

Источники развития:

  • тироциты — производное энтодермы (глоточного кармана)
  • кальцитониноциты (С-клетки) — из нейроэктодермы (из нервного гребня)

Строение. Фолликулы (главная единица): фолликул — замкнутый пузырёк со стенкой из 1 слоя клеток (тироцитов) и полостью с коллоидом. Коллоид — вязкая жидкость (на 80–90% состоит из тиреоглобулина — белка-предшественника гормонов, также йод).

Тироциты (фолликулярные клетки): строение — клетки кубической формы (меняют высоту в зависимости от активности). Гормоны — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). В коллоиде они связаны с тиреоглобулином; при стимуляции ТТГ клетки «заглатывают» капельки коллоида, расщепляют белок и выбрасывают свободные гормоны в кровь.

6. Как меняется щитовидная железа при разной функциональной активности?

Секреторный цикл: продуктивная фаза (синтез тиреоглобулина, выделение в коллоид) → экскреторная фаза (эндоцитоз коллоида, расщепление, выброс Т3/Т4 в кровь).

  • Высокая активность: тироциты высокие призматические, коллоид жидкий с резорбционными вакуолями («пенистый»), много эндоцитозных пузырьков.
  • Низкая активность: тироциты плоские, коллоид густой, вакуолей нет.

Парафолликулярные С-клетки → кальцитонин (снижает Ca, антагонист паратгормона).

7. Щитовидная железа (функциональная активность)

Фазы секреторного цикла фолликулов:

  • Продуктивная — синтез тиреоглобулина (выделяется в коллоид)
  • Экскреторная — эндоцитоз коллоида пиноцитозными пузырьками → расщепление → выделение Т3 и Т4 в кровь

Перестройка при разной активности: высокая активность — тироциты высокие (призматические), коллоид жидкий (с «бахромой» вакуолей), много эндоцитозных пузырьков; низкая активность — тироциты плоские, коллоид густой, вакуолей нет.

Парафолликулярные клетки (С-клетки, кальцитониноциты): локализация — лежат в стенке фолликула (между тироцитами и базальной мембраной) или в межуточной ткани; гормон — кальцитонин (снижает уровень кальция в крови, антагонист паратгормона).

Фолликулогенез, васкуляризация, иннервация: фолликулогенез — образуются из тяжей фолликулярных клеток вокруг капель коллоида; кровоснабжение — очень обильное (капилляры оплетают каждый фолликул); иннервация — вегетативная (симпатические и парасимпатические волокна регулируют кровоток, но не секрецию), секрецию контролирует ТТГ гипофиза.

7. Общая характеристика и клеточный состав околощитовидных желёз?

Обычно 4 железы (2 пары), из энтодермы III и IV глоточных карманов. Регулируют кальциево-фосфорный обмен.

  • Главные клетки — светлые (активные) / тёмные (покоящиеся) — секретируют паратгормон.
  • Оксифильные клетки — крупнее, появляются после 7–10 лет, функция неизвестна.

8. Околощитовидные железы

Общая характеристика: количество — 4 (обычно две пары — верхняя и нижняя); функция — регуляция кальциевого и фосфорного обмена (повышают Ca в крови).

Источники развития: из энтодермы (III и IV глоточные карманы — производные глотки).

Строение и клеточный состав: железа окружена капсулой, разделена прослойками на дольки. Два типа клеток:

  • Главные (оксифильные малоактивные): основные клетки (светлые — активные, тёмные — покоящиеся); функция — секреция паратгормона (паратирина)
  • Оксифильные (ацидофильные): крупнее, слабо красятся, появляются после 7–10 лет; функция неизвестна (стареющие клетки)

Функция и механизм действия паратгормона: результат — повышает уровень Ca²⁺ в крови (гиперкальциемия). Механизмы:

  • активирует остеокласты (разрушение кости → выход Ca)
  • усиливает реабсорбцию Ca в почках
  • стимулирует образование активной формы витамина D в почках (усиливает всасывание Ca в кишечнике)
8. Механизм действия паратгормона и регуляция его секреции?

Паратгормон повышает Ca²⁺ в крови тремя путями:

  • активирует остеокласты (выход Ca из кости);
  • усиливает реабсорбцию Ca в почках;
  • стимулирует образование активной формы витамина D (усиливает всасывание Ca в кишечнике).

Регуляция — напрямую по уровню Ca²⁺ в крови (без участия гипофиза): низкий Ca стимулирует секрецию, высокий — подавляет. С возрастом растёт число оксифильных клеток и жировой ткани, число главных клеток снижается.

Васкуляризация и иннервация околощитовидных желёз: кровоток — обильный (питается от нижних щитовидных артерий), капилляры фенестрированные; иннервация — симпатические волокна (из шейных ганглиев), регулируют кровоток.

Регуляция (механизм обратной связи): главный регулятор — уровень Ca²⁺ в плазме: ↓ Ca → стимуляция синтеза паратгормона, ↑ Ca → подавление секреции. Гипофиз и другие железы не регулируют напрямую (гуморальная регуляция).

Возрастные изменения:

  • дети/молодые — преобладают главные клетки
  • взрослые (после 30 лет) — появление оксифильных клеток
  • пожилые — увеличение количества жировых клеток (атрофия паренхимы), кисты, фиброз, снижение числа главных клеток (ПТГ снижен, но инертен к костям)
9. Строение и зоны коры надпочечника, их гормоны?

Кора — из целомического эпителия (мезодерма), 80% среза. Три зоны (снаружи внутрь):

  • Клубочковая — мелкие клетки-«клубочки» → альдостерон (Na/вода).
  • Пучковая — самая широкая, тяжи клеток → кортизол (обмен, стресс).
  • Сетчатая — анастомозирующие тяжи → андрогены.

Фетальная кора у плода — до 80% железы, синтезирует эстрогены/прогестерон, атрофируется после рождения.

9. Надпочечники (кора)

Общая характеристика: парные железы, расположенные над почками. Состоят из коры (мезодермальное происхождение) и мозгового вещества (нейроэктодермальное). Кора синтезирует кортикостероиды, мозговое вещество — катехоламины (адреналин, норадреналин).

Источники развития:

  • кора — из целомического эпителия (мезодерма)
  • мозговое вещество — из нервного гребня (симпатические нейробласты)

Фетальная и дефинитивная кора: фетальная кора (внутренняя зона у плода) занимает 80% железы, синтезирует эстрогены и прогестерон, после рождения атрофируется. Дефинитивная кора (взрослая) формируется из остатков фетальной коры после рождения, имеет три зоны.

Зоны коры (снаружи внутрь):

  • Клубочковая зона — мелкие клетки в виде клубочков. Гормон: альдостерон (минералокортикоид) — задерживает натрий и воду, выводит калий
  • Пучковая зона — крупные призматические клетки, образуют тяжи. Гормон: кортизол (глюкокортикоид) — регулирует углеводный обмен, подавляет воспаление, работает при стрессе
  • Сетчатая зона — мелкие клетки, образуют рыхлые сети. Гормоны: андрогены (стимулируют развитие вторичных половых признаков у обоих полов)
10. Мозговое вещество надпочечника и роль коры в стрессе (по Селье)?

Мозговое вещество (из нервного гребня) — хромаффинные клетки → адреналин (80–90%) и норадреналин (10–20%), реакция «бей или беги».

Три стадии общего адаптационного синдрома:

  • Тревога — выброс кортизола и альдостерона.
  • Резистентность — высокий кортизол перестраивает обмен, подавляет иммунитет и воспаление.
  • Истощение — кора истощается, кортизол падает.

10. Надпочечники (мозговое вещество и стресс)

Роль гормонов коры в общем адаптационном синдроме (по Селье):

  • Стадия тревоги: выброс кортизола (пучковая зона) — мобилизация глюкозы; альдостерон (клубочковая зона) — задержка соли и воды для поддержки давления
  • Стадия резистентности (адаптации): высокий кортизол перестраивает обмен (катаболизм, гипергликемия), подавляет иммунитет и воспаление, чтобы организм выживал в условиях стресса
  • Стадия истощения: истощение коры → падение кортизола → гибель организма без гормонов

Мозговое вещество: клетки — хромаффинные (тёмные и светлые), производные нервного гребня; гормоны — адреналин (80–90%) и норадреналин (10–20%); функция — быстрая реакция «бей или беги» (сердце, давление, бронхи, сахар крови).

Возрастные изменения: у новорождённых кора толстая (за счёт фетальной зоны), атрофируется после рождения; у пожилых — уменьшение размеров обеих зон, фиброз (замещение соединительной тканью), включения липофусцина (пигмента старения), снижение выработки андрогенов и кортизола.

11. Что такое диффузная эндокринная система (ДЭС / АПУД)?

Одиночные гормонпродуцирующие клетки в стенках обычных органов (ЖКТ, лёгкие, кожа, почки), а не в отдельной железе. Источники развития — разные зародышевые листки (эктодерма/нервный гребень, энтодерма, мезодерма).

Нейроэндокринные клетки — сочетают свойства нейрона и эндокриноцита (пример — хромаффинные клетки надпочечника).

АПУД (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation) — устаревшее название: клетки захватывают предшественники аминов и превращают их в активные амины. Устарело, т.к. раньше ошибочно считали все эти клетки нервного происхождения.

11. Одиночные гормонпродуцирующие клетки

Что это такое: клетки, которые вырабатывают гормоны, но находятся не в эндокринных железах, а в стенках обычных органов (кишечник, желудок, лёгкие, кожа, почки).

Источники развития — в отличие от эндокринных желёз, эти клетки происходят из разных зародышевых листков:

  • из эктодермы (нервный гребень) — большинство
  • из энтодермы (эпителий кишечника)
  • из мезодермы (почки, сердце)

Диффузная эндокринная система (ДЭС) — общее название для всех одиночных гормонпродуцирующих клеток; называется «диффузной», потому что клетки разбросаны по разным органам, а не собраны в компактную железу. Основные места расположения: желудок и кишечник, лёгкие, кожа, почки.

Нейроэндокринные клетки — разновидность клеток ДЭС, сочетающих свойства нейронов и эндокринных клеток: воспринимают нервные сигналы (как нейроны) и выделяют гормоны в кровь (как эндокринные клетки). Пример: хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников (выбрасывают адреналин по команде нерва).

АПУД-система (устаревшее понятие) — историческое название той же ДЭС, данное по химическому свойству клеток: они способны захватывать из крови предшественников и превращать их в активные амины (серотонин, дофамин).

Важно: раньше ошибочно считали, что все эти клетки происходят только из нервной ткани. Сейчас доказано, что их источники разные, но термин иногда встречается в учебниках.

Сердечно-сосудистая система

12. Общий план строения стенки сосуда и от чего он зависит?

Развиваются из мезенхимы. Три оболочки: интима (эндотелий + подэндотелиальный слой), медиа (гладкие миоциты + волокна), адвентиция (рыхлая соединительная ткань, сосуды сосудов, нервы).

Чем выше давление и скорость кровотока — тем толще медиа и больше в ней эластики/миоцитов. Регуляция: нервная (симпатика сужает) и гуморальная (адреналин, ангиотензин — сужают; гистамин, брадикинин — расширяют).

Сердечно-сосудистая система. Морфо-функциональная характеристика сосудов

Источники развития: мезенхима.

Общий план строения стенки (три оболочки):

  • Внутренняя (интима): эндотелий (плоские клетки, лежат на базальной мембране) + подэндотелиальный слой
  • Средняя (медия): гладкие миоциты + эластические и коллагеновые волокна
  • Наружная (адвентиция): рыхлая соединительная ткань с сосудами и нервами

Классификация сосудов по строению: артерии (эластического, мышечного и смешанного типа), вены (с мышечными элементами и без них), сосуды микроциркуляторного русла.

Зависимость строения от гемодинамики: чем выше давление крови и скорость кровотока, тем больше в стенке эластических волокон и гладких миоцитов. Вены имеют тонкие стенки и клапаны, так как давление низкое.

Сосуды сосудов: мелкие сосуды, питающие наружную и среднюю оболочки крупных артерий и вен.

Регуляция: нервная (симпатические нервы сужают сосуды) и гуморальная (адреналин, ангиотензин — сужают; гистамин, брадикинин — расширяют).

Постнатальные изменения: утолщение интимы, снижение эластичности, склероз, атеросклероз.

Регенерация: эндотелий восстанавливается хорошо (быстрое деление клеток); гладкие миоциты — медленно.

13. Классификация артерий по строению стенки?
  • Эластического типа (аорта, лёгочная артерия) — много эластических мембран в медии, сглаживают перепады давления.
  • Мышечно-эластического типа (сонная, подключичная) — миоцитов и эластики поровну, перераспределение крови.
  • Мышечного типа (артерии конечностей, органов) — много слоёв миоцитов, активная регуляция кровотока.

Артерии разных типов

Эластические (аорта, лёгочная артерия): в средней оболочке много эластических мембран, мало гладких клеток. Функция: растягиваются при выбросе крови и сжимаются во время диастолы, сглаживая перепады давления.

Мышечно-эластические (сонная, подключичная): средняя оболочка содержит поровну гладкие миоциты и эластические волокна. Функция: перераспределение крови.

Мышечные (артерии конечностей и органов): в средней оболочке много слоёв гладких миоцитов. Функция: активно сужаются и расширяются, регулируя кровоток в органах.

Органные особенности артерий: в головном мозге — тонкие, но с барьерной функцией (гемато-энцефалический барьер); в лёгких — широкий просвет и тонкая стенка (низкое давление); в почках — короткие и толстые приносящие артериолы.

14. Микроциркуляторное русло: артериолы и их роль?

Порядок: артериола → прекапиллярная артериола → капилляр → посткапиллярная венула → венула.

Артериола — эндотелий + 1–2 слоя циркулярных миоцитов — главный регулятор периферического сопротивления и давления. Эндотелио-миоцитные контакты передают сигналы от эндотелия к миоцитам (вазодилатация/вазоконстрикция) — основа местной регуляции кровотока.

Микроциркуляторное русло

Общая схема: артериола → прекапиллярная артериола → капилляр → посткапиллярная венула → венула.

Артериолы (главные регуляторы): строение — эндотелий, один слой гладких миоцитов (1–2 клетки в поперечнике) и тонкая наружная оболочка; роль — создают периферическое сопротивление, регулируют артериальное давление и кровоток в капиллярах.

Эндотелио-миоцитные контакты — места соединения эндотелиальных и гладкомышечных клеток. Через них эндотелий передаёт сигналы миоцитам (например, при воздействии ацетилхолина или изменении давления), вызывая расслабление или сокращение артериолы. Это основа местной регуляции кровотока.

Венулы: строение — тонкая стенка (эндотелий + несколько слоёв гладких миоцитов в крупных венулах, широкий просвет); функции — отток крови из капилляров, место выхода лейкоцитов в ткани (миграция через стенку), обмен веществ (в посткапиллярных венулах). Венулы играют большую роль в воспалении.

15. Капилляры и анастомозы — классификация?

Стенка капилляра — эндотелий на базальной мембране + перициты снаружи. Три типа:

  • Сплошные (соматические) — мышцы, лёгкие, мозг.
  • Окончатые (фенестрированные) — почки, кишечник, железы.
  • Прерывистые (синусоидные) — печень, селезёнка, костный мозг.

Венула — шире капилляра, без сплошного слоя миоцитов; место выхода лейкоцитов, роль в воспалении. Анастомозы: простые (трубка-сфинктер) и сложные-гломусы (извитой шунт с барорецепторами) — прямой сброс крови из артериолы в венулу, минуя капилляры.

Гемокапилляры. Анастомозы

Гемокапилляры (строение): стенка из эндотелия, базальной мембраны и перицитов.

Классификация капилляров:

  • Сплошные (соматический): эндотелий без отверстий. Где: мышцы, лёгкие, мозг
  • Окончатые (фенестрированный): есть поры (фенестры). Где: почки, кишечник, железы
  • Прерывистые (синусоидный): есть щели между клетками. Где: печень, селезёнка

Функция: обмен веществ между кровью и тканями. Проницаемость регулируется давлением, гормонами (гистамин расширяет щели) и пиноцитозом.

Органные особенности: в мозге — сплошной тип с плотными контактами (барьер); в печени — синусоиды с большими щелями; в почках — окончатые капилляры для фильтрации.

Артериоло-венулярные анастомозы (шунты): прямое соединение артериолы с венулой в обход капилляров. Роль: сброс крови (терморегуляция, давление). Классификация:

  • Простые: прямая труба, стенка из эпителиоидных клеток (работают как сфинктер)
  • Сложные (гломусы): извитой шунт в капсуле, много нервов (барорецепторы)
16. Классификация вен по развитию мышечных элементов, клапаны?
  • Безмышечные — вены мозга, костей, селезёнки, сетчатки.
  • Мышечные, слабое развитие — лицо, шея.
  • Мышечные, среднее развитие — руки.
  • Мышечные, сильное развитие — ноги, нижняя полая вена.

Клапан — складка интимы, свободный край направлен по току крови (к сердцу).

Вены

Строение стенки: тоньше артерий, меньше гладких миоцитов, широкий просвет.

Классификация:

  • Безмышечные (фиброзные): гладких миоцитов нет. Где: вены мозга, костей, селезёнки, сетчатки
  • Мышечные, со слабым развитием: вены лица, шеи
  • Мышечные, со средним развитием: вены рук
  • Мышечные, с сильным развитием: вены ног (много миоцитов, есть клапаны)

Венозные клапаны: складки внутренней оболочки (интимы), пропускают кровь только к сердцу.

Органные особенности: в печени — воротная вена с тонкой стенкой; в мозге — вены без клапанов и без мышечных клеток.

17. Строение лимфатических сосудов?
  • Лимфокапилляры — начинаются слепо, прерывистая базальная мембрана, якорные филаменты (фиксация к тканям); собирают лимфу и белки.
  • Собирательные сосуды — 3 тонкие оболочки, много клапанов.
  • Стволы и протоки (грудной проток) — толще, есть гладкие миоциты, проталкивающие лимфу.

Лимфатические сосуды

Строение и классификация:

  • Лимфатические капилляры: начинаются слепо, эндотелий на тонкой базальной мембране (прерывистая). Есть якорные филаменты (прикрепляют к тканям). Функция: сбор лимфы из тканей
  • Собирательные лимфатические сосуды: имеют 3 оболочки, но тонкие, много клапанов
  • Лимфатические стволы и протоки (грудной проток): стенка толще, есть гладкие миоциты (помогают проталкивать лимфу)

Участие в микроциркуляции: лимфокапилляры собирают избыток жидкости и белки из межклеточного пространства и возвращают их в кровь.

18. Общая характеристика сердца, три оболочки?

Источник развития — мезодерма (висцеральный листок спланхнотома). Функция — насос.

  • Эндокард — внутренняя, аналог интимы сосуда.
  • Миокард — средняя, сердечная мышечная ткань.
  • Эпикард — наружная, = висцеральный листок перикарда.

Сердце. Общая характеристика

Функция: насос, перекачивает кровь. Источники развития: мезодерма (висцеральный листок спланхнотома).

Строение стенки (3 оболочки):

  • Эндокард (внутренняя): эндотелий + соединительная ткань (аналог интимы сосудов)
  • Миокард (средняя): сердечная мышечная ткань (кардиомиоциты)
  • Эпикард (наружная): соединительная ткань + мезотелий (висцеральный листок перикарда)
19. Строение эндокарда, клапанов, сосудов и иннервация сердца?

Эндокард — 4 слоя (как артерия): эндотелий → подэндотелиальный слой → мышечно-эластический слой → наружный соединительнотканный слой (≈ адвентиция). Клапаны — складки эндокарда с соединительной тканью внутри.

Внутриорганные сосуды: коронарные артерии → артериолы → капилляры (сплошного типа) → венулы → вены сердца.

Иннервация: симпатика — учащает/усиливает; парасимпатика (блуждающий нерв) — замедляет/ослабляет; афферентные волокна — боль, давление.

Сердце. Эндокард, сосуды, иннервация

Строение эндокарда: эндотелий, подэндотелиальный слой (рыхлая соединительная ткань), мышечно-эластический слой (гладкие миоциты и эластика), наружный слой (соединительная ткань, переходит в миокард).

Клапаны сердца: складки эндокарда (внутренней оболочки), внутри соединительная ткань. Функция: препятствуют обратному току крови.

Внутриорганные сосуды сердца: артерии (коронарные) → артериолы → капилляры → венулы → вены сердца. Капилляры сплошного типа (соматические).

Иннервация сердца (вегетативная, автономная):

  • симпатическая — учащает и усиливает сокращения
  • парасимпатическая (блуждающий нерв) — замедляет и ослабляет
  • афферентная (чувствительные волокна) — боль, давление
20. Миокард, проводящая система, перикард, возрастные изменения сердца?

Три типа кардиомиоцитов: сократительные (насос), проводящие/атипичные (импульс), секреторные предсердные (натрийуретический пептид). Вставочные диски — десмосомы + fascia adherens + нексусы (электрическая связь).

Проводящая система: синусно-предсердный узел → предсердно-желудочковый узел → пучок Гиса → волокна Пуркинье (субэндокардиально в желудочках). Атипичные кардиомиоциты крупнее, светлее, меньше миофибрилл — быстрее проводят импульс.

Перикард: висцеральный листок (=эпикард) + париетальный листок, между ними полость с серозной жидкостью.

Возраст: гипертрофия кардиомиоцитов, потеря способности к делению, липофусцин, фиброз, снижение эластичности клапанов.

Сердце. Миокард, проводящая система, перикард

Миокард состоит из кардиомиоцитов. Классификация кардиомиоцитов:

  • Сократительные (рабочие): выполняют насосную функцию
  • Проводящие (атипичные): формируют проводящую систему (генерируют и проводят импульсы)
  • Секреторные (предсердные): вырабатывают предсердный натрийуретический пептид (регуляция давления)

Вставочные диски — специализированные контакты между кардиомиоцитами. Обеспечивают механическое сцепление (десмосомы) и электрическую связь (нексусы, щелевые контакты), благодаря чему сердце сокращается как единое целое.

Сердечные мышечные волокна — цепочки кардиомиоцитов, соединённых последовательно вставочными дисками. Несколько волокон образуют сложную сеть.

Проводящая система сердца (атипичные кардиомиоциты): клетки светлее, крупнее, меньше миофибрилл, много гликогена. Строение:

  • синусно-предсердный узел (водитель ритма 1 порядка)
  • предсердно-желудочковый узел (водитель 2 порядка)
  • пучок Гиса (ствол, правая и левая ножки)
  • волокна Пуркинье (конечные разветвления в миокарде желудочков)

Функция: генерация и проведение электрического импульса, вызывающего сокращение сердца.

Перикард (околосердечная сумка), два листка: висцеральный (эпикард) — сращён с сердцем; париетальный (наружный) — обращён к перикарду. Между ними щель (полость) с серозной жидкостью для уменьшения трения.

Возрастные изменения сердца: у пожилых кардиомиоциты становятся крупнее, теряют способность к делению, появляется пигмент липофусцин (пигмент старения), разрастается соединительная ткань, снижается эластичность клапанов.